三项大规模研究证实 用钾盐代替食盐可以保护心血管系统 降低死亡风险

来源：生物世界2022-08-12 10336024

钾盐(KCl)代替食盐(氯化钠)可以降低血压。还能降低11%的全因死亡风险、13%的心血管疾病风险和11%的心脏病或中风风险。

盐，百味之王，是普通饮食中最不可或缺的调味品。盐不仅保证了食物本身的风味，还把味道扩大了几倍，让人吃起来更美味。正是因为有了盐的存在，各种美味才显得有了灵魂。

几千年前，人们开始用盐来保存食物。直到今天，咸肉、咸菜、咸蛋等腌制食品仍然在中国人的餐桌上占据着重要的位置。

但近年来越来越多的研究表明，长期食用腌制食品会加重肝肾负担，同时更容易患高血压、心脑血管疾病和癌症。

近日，来自新南威尔士大学、纽卡斯尔大学、北京大学、约翰霍普金斯大学、哈尔滨医科大学等机构的研究人员合作，在Heart journal发表了一篇题为《盐替代品对临床结局的影响》的论文3360a系统综述和荟萃分析[1]。

本文分析了欧洲、西太平洋、美洲和东南亚21个相关国际临床试验的结果，涉及近3万人。它表明用钾盐(KCl)代替食盐(NaCl)可以降低血压。还能降低11%的全因死亡风险、13%的心血管疾病风险和11%的心脏病或中风风险。

迄今为止最大规模的富钾替代实验表明，钾盐可以通过降低血压来保护心血管系统，而这一点，加上之前两项针对中国人群的大规模研究，有力地证明了钾盐可以保护所有地区的人。

之前关于中国人群钾盐替代的两项研究分别在BMJ和NEJM发表。

2020年4月，澳大利亚新南威尔士大学、塔夫茨大学、约翰霍普金斯大学、北京大学、伦敦大学国王学院合作。四大医学期刊之一的《BMJ》发表了一篇题为《通过富钾盐替代：模型研究估计中国人口范围的益处和风险》的研究论文。

这项研究通过一项新的建模研究表明，在中国，用钾盐代替普通家用盐(钠盐)进行全国范围的干预，每年可以防止近50万人死于心脑血管疾病。

2021年8月30日，北京大学临床研究所吴洋峰教授带领联合国内多家研究所，与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作，发表了题为《盐替代心血管事件的影响与《新英格兰医学期刊》年死亡》(NEJM)的论文。

这项在中国北方五省十县600个村庄进行的超大型整群随机对照试验，评价了长期食用含钾替代盐(俗称低钠盐)在减少脑卒中、主要心血管事件和全因死亡方面的效果和安全性。

这项研究包括20，995名心血管疾病高危人群，平均随访时间为4.7年。研究发现，服用食盐代用品引起的脑卒中、主要心血管不良事件和全因死亡的发生率低于服用食盐。

具体来说，与使用食盐的组相比，使用替代盐的组将死亡和非死亡中风减少了14%。主要心血管事件下降13%，全因死亡下降12%。此外，盐替代组的心血管疾病和非致命性急性冠状动脉综合征的死亡率也显著下降。

接下来，我们将重点介绍BMJ论文的研究成果。

食盐的主要成分是氯化钠(NaCl)。钠盐摄入过多，容易导致高血压和心脑血管疾病。用钾盐代替食盐可以减少钠的摄入，从而降低血压。

在中国，钠的摄入量是世界卫生组织(世卫组织)推荐量的两倍多，35 -75岁的中国人中有近一半患有高血压。更令人惊讶的是，统计数据显示，在70岁以下的中国人中，近30%的致命中风可归因于高钠摄入。

这项研究的主要作者、项目负责人吴京说：由于传统的饮食习惯，中国钠盐的使用量远远超过钾盐，这也导致中国人的钠摄入量远远高于推荐水平。因此，用钾盐代替普通的食用钠盐是有益于中国人健康的策略。

研究人员构建了一个比较风险评估模型来估计中国国家食用盐干预的效果，该干预使用富钾盐(20%-3

0%的钾）替代普通食用钠盐。他们发现，在总体人口层面上，这种干预措施的好处远大于坏处。

研究统计调查表明，盐替代品降低血压的效果每年可以预防约46万例心血管疾病（CVD）死亡，其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者。除此之外，含钾盐还可以预防74.3万例非致命性心血管疾病。

但值得注意的是，推荐食用钾盐并不是总是有利于健康的，研究表明，钾摄入量增加对慢性肾脏疾病（CKD）患者存在潜在风险，并且这种现象在中国尤其相关。

研究模型估计，在大约1720万名慢性肾脏疾病患者中，干预措施降低血压的效果可以预防大约32000例心血管疾病死亡，但是增加钾的摄入可能导致大约11000例额外的心血管疾病死亡。因此，整体上避免了大约21000例死亡。

总的来说，此项研究通过一项风险评估模型研究表明：在中国，以钾盐替代食用钠盐的全国性干预措施每年可预防近50万人死于心脑血管疾病，但该干预措施可能对慢性肾脏疾病患者产生不良影响，因此，干预措施中应当尽量避免食用钾含量高的食盐替代品。

而NEJM的这项大规模研究，通过在真实世界中的长期观察，进一步证实了使用钾盐代替钠盐，，可以显著减少心血管病高危人群的卒中等主要心脑血管病事件和全因死亡，且未发现严重不良事件，因此，应当大力推广代盐。

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