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《柳叶刀》:酒到底能不能喝?到目前为止 规模最大、最全面的研究结果表明 年轻人喝酒对身体不利 中年人可能有一些好处

003010:酒到底能不能喝?到目前为止,规模最大、最全面的研究结果表明,年轻人喝酒对身体不利,中年人可能有一些好处。

来源:奇点蛋糕2022-08-17 15:17

酒在中国文化中有着悠久的历史,贯穿了中华文明的五千年。从文艺创作、文化娱乐到饮食烹饪、养生保健等各个方面,酒无处不在。

酒在中国文化中有着悠久的历史,贯穿了中华文明的五千年。从文艺创作、文化娱乐到饮食烹饪、养生保健等各个方面,酒无处不在。

我们都听说过,喝酒是为了消遣,喝多了对身体不好,所以建议我们少喝点。然而,喝酒对每个人的影响是一样的吗?

最近,《柳叶刀》期刊发表了一项超大型研究《2020年全球疾病负担(GBD)》[1]。这项研究由1000多名合作者完成,包括204个国家和地区,287种死亡原因,370种疾病或损伤,以及88种风险因素进行分析。这绝对是一部杰作。

在调查适度饮酒与健康风险的关系时,发现适度饮酒可能确实对中老年人有一些好处,比如心血管疾病和中风风险的降低。然而,它对年轻人没有健康益处。

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据统计,2020年饮酒导致178万人死亡,是15-49岁男性死亡的主要危险因素。

适量饮酒与健康的关系很复杂。一方面,许多研究表明,任何水平的饮酒都与许多疾病引起的健康损害有关,包括肝硬化、乳腺癌和肺结核,以及损伤[2-4]。同时,一些研究发现,少量饮酒可以降低心血管疾病和二型糖尿病的风险[5-7]。

这是一个简单而残酷的现实。少量饮酒可能会降低某些疾病的风险,但会增加其他疾病的风险。

那么,我到底该不该喝这种酒?怎么喝?

俗话说,人的体质不同,不能一概而论。喝多少酒刚刚好,地域、年龄、性别、年龄的差异也要考虑。但到目前为止,还没有对这些因素进行研究,详细调查喝多少酒最安全。

GBD是目前了解世界各地不断变化的健康挑战的最可靠的调查[8]。最新修订版的《GBD 2020》涵盖了1990年至2020年的健康数据,分为287种死亡原因、370种疾病和伤害、88种风险因素,来自204个国家和地区。

作为全球健康风险因素之一,饮酒自然没能逃过研究者的眼睛。基于GBD 2020参与者的酒精摄入量和残疾调整生命年(DALYs)数据,他们发现饮酒导致的健康风险因年龄而异,15-39岁的年轻人饮酒过量,对健康有害。

具体来说,如果一杯酒的酒精摄入量按10g纯乙醇计算,从理论最小风险暴露水平TM rel来看,15-39岁的年轻人为0-0.603杯/天,40岁以上的人为0.114-1.87杯/天。从非饮酒者等效NDE的角度来看,15-39岁的年轻人为0.002-1.75杯/天,40岁以上的人为0.193-6.94杯/天。

根据研究人员的说法,这一结果主要是由不同年龄组的主要死亡原因和疾病负担的差异所驱动的。然而,在任何年龄组都没有观察到显著的性别差异。

2020年,DALY与酒精使用相关的原因的相对比例通过大区域、年龄和性别的风险因素进行了研究。

发生了什么事?年轻人不如中老年人,喝点酒就受不了了?

进一步的研究表明,在全球范围内,对于15-39岁的个体,饮酒引起的健康风险主要是与饮酒有关的有害事件,占男性酒精相关残疾调整寿命年的66.3%,女性酒精相关残疾调整寿命年的47.9%。具体类型包括交通事故伤害(男性酒精相关残疾调整寿命年数:25.9%,女性酒精相关残疾调整寿命年数:12.7%)、自残(11.7%,12.3%)和人际暴力(12.4%,6.70%)。

这样,与年轻女性相比,年轻男性在饮酒时面临更高的健康风险。

更糟糕的是,据统计,男性饮酒比例高于女性。在2020年饮酒量达到有害水平的个体中,76.9%是男性,他们的平均饮酒水平明显更高。而且有害酒精消费主要集中在15-39岁的男性,尤其是大洋洲、西欧和中欧的年轻男性。

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不同于活力旺盛的小年轻们,对于更加稳重的40-64岁中年人,饮酒主要是与慢性疾病挂钩,例如缺血性心脏病(男性酒精相关DALYs:24.1%,女性酒精相关DALYs:19.5%)、脑出血(10.3%,11.7%),也不乏有饮酒相关的交通事故或意外伤害(23.0%,16.7%)。

值得注意的是,分析结果表明,中年人少量饮酒与较低的心血管疾病风险有一定的相关性,这也就解释了上述问题 凭啥中年人就能每天多喝几口酒。

在65岁及以上的老年人们中,饮酒造成疾病负担的主要是心血管疾病,包括缺血性心脏病(男性酒精相关DALYs:31.5%,女性酒精相关DALYs:29.7%)、脑出血(11.6%,10.9%)、缺血性卒中(14.2%,16.0%)等。

2020年按性别和年龄组划分的饮酒有害量的人口比例

总之,适度饮酒与健康之间的关系是错综复杂的,并且在科学文献中引起了很大的争议。根据现有证据表明,虽说少量饮酒与某些疾病的低风险有关,但同时还与其他疾病的风险增加有关。因此,饮酒相关建议应考虑更加全面的流行病学概况。

本研究的结果建议,要根据不同年龄和地区的人群,量身定制酒精消费指南和建议。此外,不需要针对特定性别,提供酒精消费的建议。鉴于世界上有害饮酒量的大多数人口是年轻人,而且主要是年轻男性,因此为了尽量减少因饮酒造成的健康损失,有必要优先针对这些人群进行干预。

最后,笔者不得不提醒一下年轻人:酒虽好喝,可不要贪杯哦!

参考文献:

[1]GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet. 2022;400(10347):185-235. doi:10.1016/S0140-6736(22)00847-9

[2]Liu Y, Nguyen N, Colditz GA. Links between alcohol consumption and breast cancer: a look at the evidence. Womens Health (Lond). 2015;11(1):65-77. doi:10.2217/whe.14.62

[3]Imtiaz S, Shield KD, Roerecke M, Samokhvalov AV, L nnroth K, Rehm J. Alcohol consumption as a risk factor for tuberculosis: meta-analyses and burden of disease. Eur Respir J. 2017;50(1):1700216. Published 2017 Jul 13. doi:10.1183/13993003.00216-2017

[4]Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM, et al. Alcohol Consumption and Risk of Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2019;114(10):1574-1586. doi:10.14309/ajg.0000000000000340

[5]Roerecke M, Rehm J. Alcohol consumption, drinking patterns, and ischemic heart disease: a narrative review of meta-analyses and a systematic review and meta-analysis of the impact of heavy drinking occasions on risk for moderate drinkers. BMC Med. 2014;12:182. Published 2014 Oct 21. doi:10.1186/s12916-014-0182-6

[6]Pietraszek A, Gregersen S, Hermansen K. Alcohol and type 2 diabetes. A review. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010;20(5):366-375. doi:10.1016/j.numecd.2010.05.001

[7]Ding C, O Neill D, Bell S, Stamatakis E, Britton A. Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women. BMC Med. 2021;19(1):167. Published 2021 Jul 27. doi:10.1186/s12916-021-02040-2

[8]GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223-1249. doi:10.1016/S0140-6736(20)30752-2

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