《自然评论》回顾:肠病和脑病 谁是鸡还是蛋？

一般认为，免疫紊乱在抑郁症的发生中起一定作用。在大鼠中的实验也证实，几种抗抑郁药物可以调节免疫，发挥抗炎作用，改善抑郁和非抑郁大鼠结肠的宏观和病理组织损伤。

在抗抑郁药对IBD患者影响的研究中，虽然取得了积极的成果，但大多数文献更愿意将原因归结于心理共病的管理、睡眠质量的改善、炎症水平的降低等因素。

在一项涉及轻度IBD和肠易激综合征患者的研究中，59%的IBD患者和46%的肠易激综合征患者通过抗抑郁治疗得到中度改善[15]；一项为期2年的纵向研究也表明，服用抗抑郁药物的IBD患者在治疗药物升级、住院和肠切除术中的比例低于未服用抗抑郁药物的患者，但在调整混杂因素后，两组之间的差异无统计学意义[16]。

关于IBD药物对患者抑郁和焦虑的影响的研究很少，大多数益处似乎来自对全身炎症的抑制。

的确，有研究发现，活动期IBD患者在接受抗肿瘤坏死因子治疗后，抑郁和焦虑症状有所缓解[17]；但与此同时，也有研究证明，重性抑郁症患者接受抗肿瘤坏死因子治疗后的抑郁评分与接受安慰剂治疗的患者并无差异。然而，根据炎症标志物的分层分析，基线C反应蛋白为5mg/L的患者接受抗肿瘤坏死因子治疗可以降低其抑郁评分[18]。

总的来说，尽管人们已经认识到抑郁和焦虑是IBD常见的共病，但缺乏大规模、高质量、前瞻性和基于人群的队列研究来阐明这两种疾病之间的实际关系。

目前，在动物模型中诱导结肠炎后的抑郁表型和结肠炎强调疾病之间可能存在双向关系。在今后的研究中，应尽可能客观地记录患者的精神变化、精神恢复能力以及IBD的进展情况，以便为患者提供更有效的治疗和干预措施。

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