湘鄂两省医保互联互通 “异地就医区域互认”后不下降报销比例

　　26日，湘鄂医疗保证互联互通单干协定签约典礼在长沙举办。该协定确定了《湘鄂医疗保证互联互通事项清单（第一批）》，内容涵盖参保信息查问、医疗保险关系转移接续、异地就医区域互认等9年夜方面。

　　据引见，今朝湘鄂两省在医疗保证互联互通方面已有4项任务执行落地。包含参保信息查问、医疗保险关系转移接续、异地就医结算、落地执行湖北省际同盟第一批中成药集中带量推销中选成果。本年6月尾前，其他5项任务也将正式落地、开明，包含参保障明打印、参保缴费查问、异地就医区域互认、扩展湘鄂两省门诊慢特病间接结算病种范畴、联动湖北同盟第二批中成药集采中选成果。

　　依据现行的《湖南省根本医疗保险异地就医间接结算治理方法（试行）》，异地就医间接结算分为异地恒久栖身职员和暂时外出就医职员。除异地急诊挽救职员视同已立案外，别的职员跨省就医均需按规则立案。

　　并且，异地转诊和异地急诊挽救的暂时外出就医职员在立案地就医间接结算的，付出比例在参保地雷同级别医疗机构报销程度的根底上下降5个百分点；非急诊且未转诊的其他暂时外出就医职员在立案地就医间接结算的，或未按规则操持立案自行外出就医回参保地手工报销的，付出比例在参保地雷同级别医疗机构报销程度的根底上下降10个百分点。

　　这次签约的单干协定明白，湘鄂邻接的市州或区县（即互认区域）率先完成跨省住院视同在兼顾区内就医，无需操持异地就医立案，医保基金的起付尺度、付出比例、最高付出限额执行参保地规则的当地就医时的政策尺度。也便是说，不下降报销比例，这相称于进步了暂时外出病院职员的医保报销比例5个点或10个点。

　　今朝，在国度医保局同一部署下，全国各地已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治这5个群众需求年夜、各地广泛展开的门诊慢特病归入间接结算范畴。也便是说，其他门诊慢特病病种的跨省医治用度是没方法间接结算报销的，必要参保患者先垫资，再回到参保地按规则手工报销。

　　上述协定明白，将新增15个诊断称号雷同、代码一致、包办治理相近的门诊慢特病病种归入间接结算范畴。这15个病种包含再生阻碍性血虚、肝软化、血友病、帕金森病等。

　　“6月尾前开明后，波及这‘5+15’个门诊慢特病报酬资历的患者，在湖南、湖北两省的联网定点医药机构就治疗疗，可以免去‘垫资+跑腿’懊恼了，就医购药后可间接结算报销。”一位业内子士表现。