氨苯砜片
药品名称：氨苯砜片
曾用名：
英文名：DAPSONE TABLETS
拼音名：
药品类别：抗麻风病药
适应症：
性状：本品为白色或类白色片
药理毒理：本品为砜类抑菌剂，对麻风杆菌有较强的抑菌作用，大剂量时显示杀菌作用。其作用机制与磺胺类药物相似，作用于细菌的二氢叶酸合成酶，干扰叶酸的合成。两者的抗菌谱相似，均可为氨基苯甲酸所拮抗。本品亦可作为二氢叶酸还原酶抑制剂。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关。如长期单用，麻风杆菌易对本品产生耐药。
药代动力学：
用法用量：
不良反应：
禁忌症：对本品及磺胺类药物过敏者、严重肝功能损害和精神障碍者禁用。
注意事项： 1．下列情况应慎用本品：严重贫血、G-6-PD缺乏、变性血红蛋白还原酶缺乏症、肝、肾功能减退、胃和十二指肠溃疡病及有精神病史者。2．交叉过敏：砜类药物之间存在交叉过敏现象。此外，对磺胺类、呋塞米类、噻嗪类、磺酰脲类以及碳酸酐酶抑制药过敏的患者亦可能对本品发生过敏。3．随访检查：(1)血常规计数，用药前和治疗第一月中每周一次，以后每月一次，连续6个月，以后每半年一次。(2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）测定，如为G-6-PD缺乏者则本品应慎用。(3)肝功能试验（如尿胆红素和门冬氨酸氨基转移酶测定），治疗中患者发生食欲减退、恶心或呕吐时应作测定，如有肝脏损害，应停用本品。(4)肾功能测定，有肾功能减退者在治疗中应定期测定肾功能，并据以调整剂量。4．原发性和继发性耐氨苯砜麻风杆菌菌株日渐增多，本品不宜单独用于治疗麻风，应与利福平、氯法齐明、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氧氟沙星、米诺环素、克拉霉素等联合应用。5．皮损查菌阴性者疗程6个月，阳性者至少2年或用药至细菌转阴。对未定型和结核样麻风的治疗需持续3年，二型麻风需2？10年，瘤型麻风需终身服药。6．快乙酰化型患者本品的血药浓度可能很低，需调整剂量。慢乙酰化型患者本品的血药浓度可能较高，亦需调整剂量。7．肾功能减退患者用药时需减量，如肌酐清除率低于4ml/min时需测定血药浓度，无尿患者应停用本品。8．用药过程中如出现新的或中毒性皮肤发应，应迅速停用本品。但出现麻风反应状态时不需停药。9．治疗中如出现严重“可逆性”发应（I型）或神经炎时，应合用大剂量肾上腺激素。10．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者应用本品时需减量。11．治疗庖疹样皮炎时，应服用无麸质饮食，连续6个月，使氨苯砜的剂量可减少50%或停用本品。
孕妇及哺乳期妇女用药：本品可在乳汁中达有效浓度，对新生儿具预防作用。但砜类药物在G-6-PD缺乏的新生儿中可能引起溶血性贫血。孕妇及哺乳期妇女用药前应充分权衡利弊后决定是否采用，如确有应用指征者应在严密观察下应用。
儿童用药： 儿童用量酌减，一般对儿童的生长发育无明显影响。
老年患者用药： 老年患者肝肾功能有所减退，用药量应酌减。
药物相互作用： ．与丙磺舒合用可减少肾小管分泌砜类，使砜类药物血浓度高而持久，易发生毒性反应。因此在应用丙磺舒的同时或以后需调整砜类的剂量。2．利福平可刺激肝微粒体酶的活性，使本品血药浓度降低1/7-1/10，故服用利福平的同时或以后应用氨苯砜时需调整后者的剂量。3．本品不宜与骨髓抑制药物合用，因可加重白细胞和血小板减少的程度，必须合用时应密切观察对骨髓的毒性。4．本品与其他溶血药物合用时可加剧溶血反应。5．与甲氧苄啶合用时，两者的血药浓度均可增高，其机制可能为：(1)抑制氨苯砜在肝脏的代谢。(2)两者竞争在肾脏中的排泄，本品血药浓度增高可加重其不良反应。6．与去羟肌苷合用时可加减少本品的吸收，因为口服去羟肌苷需同时服用缓冲液以中和胃酸，而本品则需在酸性环境中增加吸收，因此如两者必须同用时应至少间隔2小时。
药物过量： 过量服用本品主要导致高铁血红蛋白血症、溶血、肝肾功能损害和精神障碍。逾量的处理：(1)洗胃，给予活性炭30g，同时给予泻药每6小时1次，至少持续24？48小时。(2)紧急情况下，对正常及变性血红蛋白还原酶缺乏的患者用亚甲蓝1？2mg/kg缓慢静注，如变性血红蛋白重性积蓄，可重复注射。(3)非紧急情况时，用亚甲蓝3？5mg/kg，每4？6小时口服1次，但G-6-PD缺乏患者不能使用。亦可用活性炭，即使在使用本品数小时后仍可应用。
贮藏： 密封保存。
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