2026年7月,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科接诊了一名47岁急性共同性内斜视患者宗女士(化名)。作为高度近视人群,宗女士两年前因不愿长期佩戴近视眼镜,加之长期近距离刷手机,突然出现眼球向内偏斜。此后斜视度数持续进展,伴随明显的双眼视物重影,面部外观也受到影响,日常工作与生活备受困扰。在家人陪同下,她来到南昌爱尔眼科寻求诊疗。

接诊后,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科主任杨秋艳为宗女士安排了全套精细化眼科检查。检查结果显示:右眼裸眼视力0.06,配镜−5.00DS/−0.50DC×85°,矫正视力可达1.0;左眼裸眼视力0.06,配镜−5.25DS/−0.50DC×70°,矫正视力1.0;33cm近距离用眼眼位内斜25△,5米远距离视物内斜达30△,眼位无法自主维持正位;双眼二级、三级立体视功能受损。结合病史与检查结果,宗女士被确诊为急性共同性内斜视、双眼屈光不正。

在完善全身及眼部术前评估、排除颅内相关病变等手术禁忌后,杨秋艳主任为宗女士实施了疑难斜视矫正手术,行右眼内直肌后徙4.5mm、左眼内直肌后徙4.5mm,手术全程平稳顺利。术后,宗女士在医生指导下结合规范验光配镜与系统化双眼视功能康复训练,眼位恢复至正常,双眼二级、三级视功能正在逐步重建,重影症状消失,外观也得到明显改善。
针对宗女士的情况,杨秋艳主任介绍,急性共同性内斜视属于突发型斜视,表现为双眼视轴失衡、眼球突然向内偏斜。其核心诱因多与双眼融合功能受损、眼部解剖因素、屈光调节异常相关,典型表现为突发内斜视与视物复视,也就是俗称的"重影"。
该病多发于5岁以上人群。此时患者已建立较完善的双眼视功能,因此发病后会明显感受到重影。值得区分的是,患者眼球各方向转动不受限制,这一点区别于麻痹性斜视;但确诊前仍必须完善神经科相关排查,以排除颅内疾病风险。糖尿病患者、有眼外伤史人群、学龄前儿童属于高发群体,精神压力、中枢系统相关问题也可能诱发疾病。
斜视度数偏小、复视症状较轻者,可定期随访观察,或采用底向外三棱镜配镜进行保守干预,持续观察半年至一年;若斜视度数较大、症状稳定半年以上,可在评估后开展斜视矫正手术。

杨秋艳主任特别提醒南昌本地高度近视人群:高度近视建议坚持规范佩戴框架眼镜,切忌长时间近距离刷手机、看平板。长期近距离用眼是诱发急性共同性内斜视的高危因素,一旦突发视物重影、眼睛内斜,应及时到专业眼科就诊,避免双眼立体视功能出现不可逆损伤。
南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科长期专注各类疑难斜视诊疗,可开展成人急性共同性内斜视、复杂斜视矫正手术,针对成人斜视、儿童斜弱视、高度近视相关斜视等复杂病例,提供"全套检查—手术—术后视功能康复"一体化诊疗方案,帮助斜视患者矫正眼位、消除重影、重建双眼视功能。
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